纯音测听——掩蔽检查项目

什么是掩蔽？

为防止非测试耳参与测试，需要给非测试耳加以噪音，这种方法叫掩蔽。做掩蔽时需要建立一个30dB的平台，也就是说坏耳给纯音，好耳给噪音，初始掩蔽级为好耳气导阈上10dB噪音连续三次增加10dB，纯音都能被坏耳听到的话，就证明这个频率点的听阂是准确的。

何时需要掩蔽呢？规则如下：

规则一：（测气导时）当双耳某一频率的气导阈值相差40分贝以上时，则测试该频率听力较差的一侧耳朵的同时，另一侧应予掩蔽；

规则二：（测气导时）当听力较差耳的气导与好耳侧的骨导听阈相差40分贝以上时，应掩蔽好耳，重新测试差耳气导；

规则三：（测骨导时）当某一频率好耳骨导阈值与差耳的气导阈值间相差15分贝或以上时，则必须予以掩蔽，重测坏耳骨导；

当无法判断是否需要掩蔽时，最好进行掩蔽，因为未加掩蔽的测试结果会影响助听器的选配。但是需要注意的是：1）掩蔽酌规则应按顺序使用；2）在许多听力图中，不同的规则可使用不同的频率；3）很少需要掩蔽所有的频率。通常，气导掩蔽频率不应超过三个，骨导掩蔽频率不应超过二个，否则，受试者会疲惫不堪。

掩蔽步骤

为确定有效的掩蔽噪声和信号声，应按以下步骤做：

1)引导：告诉受试者在好耳一边会听到一个噪音，忽略它，只注意听坏耳这边的声音；

2)初始掩蔽级：在非测试耳气导阈值上加lOdB，这样能保证非测试耳肯定能听到掩蔽噪声：

3)初始信号声：即未掩蔽的阈值；

4)如果测试耳听见了纯音，就将非测试耳增加噪声lOdB，连续增加三次即30dB后，若测试耳仍能听见信号声，说明这是真实的阈值；

5)如果测试耳听不到信号声，则以SdB为单位逐渐增加信号声直至受试者听见：再将非测试耳噪声增加lOdB，若连续增加三次后仍能听见信号声，说明新建立的阈值是真实的二如果在掩蔽噪声达到最大输出后仍未能建立起平台，则为无反应，可初步判断为重度或极重度听力下降。