小儿行为观察测听( BOA)项目

   权威人士建议，所有的听力受损婴儿应该在3个月内被确诊，6个月内应加以干预。普及新生儿听力筛查就能帮助实现这一目标。然而，要实现这一目标，对于听力学家来说也是一项挑战'因为她必须知道如何让这么小的孩子配合测试。为此，必须选择适合各年龄段听力测试方法’每个测试都能得出相应年龄儿童听力损失类型、程度和结构。这一要求更注重婴儿出生后6个月内的自然生理方面的测试（比如ASSR频率特异性气导测试，ABR, EOAE，声导抗等），这些客观测试方法削弱了对BOA决定听觉敏感度的重视。

   BOA已经不再被推荐用于新生儿、5个月内的婴儿或那些因发育障碍导致学习、动手能力差而无法配合测试的儿童（比如无法参与视觉强化测听VRA）的频率特异性敏感阈值测定。行为观察测听BOA对5个月以内婴儿，事实上是一个反应的测试，而不是绝对敏感度的测试，这是它最主要的难以控制的局限性。但BOA或许对于检查高危婴儿听觉反应有用’尤其是那些严重的认知功能异常或者多神经运动障碍的婴幼儿。一旦生理学度量标准规定了听觉敏感度'对这些婴幼儿迸行听觉反应或功能的测试就十分重要了。从测量结果中听力学家可以预测听觉发育的潜在困难，帮助设定切实可行的干预目标，推荐康复计划，为弱听孩子的家庭提供有价值的帮助’因此，听力学家仍然需要将BOA作为婴幼儿听力评估的常规检查项目。

1． 测试目的

   当刺激声出现时，在时间锁相下观察者制定受试儿是否出现听觉行为改变，据此评估受试儿童听力状况。

2． 测试过程

   5个月以内的婴儿往往对外界刺激声产生逐渐发展的寻找声源的反应，因此BOA测试通常需要好几个测试者，其中一个负责给信号声，另一个实时监测受试儿童的反应，记录其状态并向给声者暗示给声的最佳时机，除了在测试中各司其责，多个测试者还可以共同判断受试儿童的行为反应，这样可以减少两个常见误差：①在实际未给声情况下出现反应；②在实际已给声情况下未作出反应。    ；

由于几乎受试儿童的每个行为都受到监控，如头转向声源方向，眼球转向声源方向，睁开眼睛，眉毛活动，停止活动或发出声音，四肢运动，眨眼，停止吸奶，听睑反射'惊跳反射等，因此排除假阳性反应十分必要。为了尽可能减少测试者对受试儿童反应的主观期待，观察者事先不应被告知受试儿童的发育状态、以前测试的结果或者健康状况。测诚前测试者了解的关于受试儿童的信息越少越好。

   在BOA测试过程中记录到的反应可以分成以下几类：注意、原始行为（如动作增加或减少，睁眼，寻找声源，微笑，大笑，指向声源等）和反射（如惊吓反射，四肢抖动’听觉一心跳反射，吸吮反射，眨眼，面部抽搐等）。分析这些行为反应就可以知道婴幼儿是如何对声音做出反应的。