纯音测听——骨导听阈测试项目

气导测试是利用麦克风将声音通过外耳和中耳传导镫骨底板，继而传到耳蜗。骨导测听则是利用骨导振子绕过外耳和中耳，通过颅骨振动，直接将声音传到耳蜗。任何由于外耳或中耳的病变所导致的听力损失都不会影响骨导测听。

传导性听力下降的含义包括外耳和中耳所有阻塞性病变或结构破坏，气导测听是测听由这些阻塞或破坏因素所导致的听力损失程度，骨导测听是直接测定耳蜗听阈，除此之外，还能判断耳蜗的储备功能。由于绝大多数的传导性听力下降都可以用医疗手段治疗，因此骨导测听可以提示受试者使用医疗手段而不使用助听器提高听力的可能性有多大。同时，它还能提示混合性听力下降者有多大比利需要医疗手段治疗，有多大比例需要助听器的帮助。无论是传导性还是混合性听力下降，骨导总是好于气导，而感音性神经性听力下降是气、骨导阈值相同。偶尔出现骨导差于气导，可能是因为骨导振子放置位置不当，颅骨太厚，颅骨损伤限制了振动或头皮脂肪太厚，这种情况通常出现500Hz，不需要请医生会诊。

1、 测试目的

骨导测试直接测定耳蜗听阈，同时可判断各个频率是否有阻塞音速造成的听力损失。

骨导听阈：同气导益阳，是指50%可能性作出反应的最小强度。在掩蔽条件下则要求受试者100%作出反应。

2、 测试顺序

a) 测试频率店：与气导测试一样，从1000Hz开始，然后是2000Hz、4000Hz、1000Hz、和5000Hz ，半倍频不作为常规测定。无需进行125Hz 、250Hz、6000Hz、8000Hz的测试；

b) 输出限制：听力计对于骨导的输出限制比气导多，最小极限为250Hz，40~60dB，平均声强为65~70dB。它涉及到振动触觉的问题，特别是低频部分，因为当给予低频大声时，受试者会明显感到振动，而此时他还没有听见声音（对于重度听障者而言）。

c) 骨导振子及头带：骨导振子上有一凸起的环与颅骨保持良好的接触。头带可起施加压力的作用，头带太紧或者太松都会影响阈值。

d) 骨导振子的放置：将受试者头发移开，把振子放在耳后突起（乳突）部，不要接触耳廓，找到一个平衡点，即使振子放不稳，也不能用手帮它固定，而要另外寻找最佳位置放稳。可将听力计开到“骨导”的500Hz档，持续给40dB或受试者容易听到的声音，调节振子的位置直至到受试者觉得声音最大。

将振子放在右乳突上可得到一个未掩蔽的骨导阈值，但并不一定表示你测到的是右耳骨导阈值。由于骨导的耳间衰减为0~15dB，所以你测到的仅仅是双耳中好耳的耳蜗阈值。要想得到确切的每一只耳的骨导阈值的话，只有通过掩蔽的方法才知道。如果未加掩蔽，从阈上值开始，逐渐降至阈值，方法同气导。无论把骨导振子放在哪儿，测的都不是特定的某只耳，要么是听力损失较重的传导性听障耳，要么是损失较轻的感音神经性听障耳。无掩蔽的骨导测试可以分辨听损失类型，但不能确定单耳的骨导阈值，除非将非测试耳加以掩蔽。