年轻早防范，年老耳不聋

　　今年3月3日是全国第六次“爱耳日”，今年爱耳日的主题是“全社会共同关爱老年人—健康听力，幸福生活”。随着老龄化社会的到来，老年人的听力健康日益引起全社会的关注。就老人如何防聋治聋等相关问题，我们采访了湖南中医学院耳鼻喉科主任，听力学专家徐绍勤教授。

　　问：为什么将今年爱耳日的主题确定为“全社会关爱老年人听力健康”？

　　答：老年人听力损失与耳病已成为影响老年人晚年生活质量的重要因素，最新有关统计资料显示，我国60岁以上的人口有1.34亿，其中30%以上的老年人深受听力损失与耳病的困扰。因此，开展保护老年人听力健康的宣传教育活动，不仅可以帮助老年人掌握有关听力损失与耳病预防、发现、康复和治疗知识，切实提高爱耳护耳意识和生活质量，而且能够唤起全社会理解和关注老年人的听力健康。

　　问：为什么人到老年会耳聋？

　　答：人到老年出现听力下降，是由于听觉器官退化衰老造成的，医学上称为老年性耳聋。老年性耳聋是由耳蜗基底膜、听毛细胞和听神经的老化、萎缩甚至消失引起的。一般来说，男人40岁、女人42岁以后，听力就开始逐年下降，只不过这种下降缓慢而且最早从高频开始，大多数人感觉不到，随着年龄的增长，这种下降积累到老年，就表现为老年性耳聋。人的衰老是一种自然的生理过程，老年性听力下降只是衰老过程中的表现之一。如《养老奉亲书·戒忌保护》认为高龄老人气血渐衰，真阳气少，“精血耗竭，神气浮弱”，整个机体和脏腑器官功能的老化，可以表现为老年人行动迟缓，思维减退，耳不聪，目不明，饮食不香，睡眠多梦等现象，这并不是一种病态。

　　问：是不是人到老年都会耳聋呢？

　　答：不！我们知道有很多老人年逾高龄而耳聪目明，也有一部分人不到50岁就出现听力障碍，老年性耳聋的发生受内在机体和外在环境多种因素的影响，出现的年龄和程度的轻重也因人而异。只要我们平时加强防范，完全可以做到年老而耳不聋。

　　问：要怎样做才能预防老年性耳聋？

　　答：预防老年性耳聋要从年轻时，甚至从儿童时就需要抓起。因为听觉器官的受损和老化直到出现听力障碍一般来说是一个渐进过程，一些我们不能察觉的对听觉器官有害的因素长期作用，日积月累到一定程度就可以致聋。所以我们从年轻时就应该注意：

　　1、合理饮食结构：日常生活中掌握合理和科学的饮食，对防治老年性耳聋具有重要意义。世界卫生组织老年病研究人员在老年病与膳食生活的研究中，发现老年性耳聋与老年人长期进食高脂肪饮食有密切关系。前苏联曾对莫斯科及格鲁吉亚两地区居民听力普查，结果发现，以素食为主的格鲁吉亚，冠心病发病率少，老年人听力多保持较好；而莫斯科居民以肉食为主，血胆固醇较高，心血管病发病率高，老年人听力也差。改革开放以来我国居民的生活水平大幅度提高，膳食结构也发生了很大变化，居民的动物性食物消费量持续上升，脂肪的供热比已经超过了30％的世界卫生组织推荐标准。高脂肪饮食对儿童的身体健康影响尤为明显，据统计中国二十岁以下的肥胖症患者达七千多万，而且还呈上升趋势。儿童肥胖病比比皆是，而且高血压、动脉硬化等心血管病，糖尿病等也有低龄化趋势，这些孩子步入中老年耳聋发生的比率必定大大增加。中老年时期，脂肪代谢功能相对减弱，大量摄入脂类食物的危害更大，高脂饮食使血脂增高，血液粘稠度增大，导致微血管阻塞，引起动脉硬化。内耳的血管极细而且是终末枝，对供血障碍最敏感，血液内脂质过多，不仅使血液流动阻力增加，流速变慢，而且脂质不断沉积到血管壁，形成动脉硬化狭窄，导致内耳供血不足，使主司听觉功能的听毛细胞失去营养供应，导致听力迟钝甚至耳聋。

　　那么怎样的饮食结构才有益于我们的听力健康呢？专家认为应做到：

　　首先要限制脂肪的摄入，减少脂肪，使之从占总热量的４０％降至２０％。将饱和脂肪从占总量的２０％减少到７％—８％。少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子、油炸食物等富含饱和脂肪的食物。提倡食用不饱和脂肪如玉米油、芝麻油、花生油、菜子油或橄榄油。

　　减少食物中的胆固醇，每日不超过３００毫克。胆固醇只存在于动物食物中，主要是在蛋黄里（一个蛋黄为一天的限量），以及动物内脏中（如肝、脑子等）。

　　少吃过甜、过咸食物；避免过量的咖啡因（如咖啡、巧克力、红茶及可乐类饮料）；不吸烟；适当饮酒。

　　多吃谷物、豆类、水果和蔬菜，以增加复合碳水化合物的摄取量，使之由占身体摄入总热量的４５％提高到６０％。

　　2、避免噪声损伤：人类生活在各种各样的声音之中，要想使周围环境绝对寂静是不可能的，但声音过大或过于吵闹却会给人带来损害，成为人们不需要的东西－－噪声。美国曾把远离噪声干扰的部落居民的听力与城镇居民的听力进行过比较，发现年已八旬的部落老人的听力比30岁的城镇居民的听力还要强。我们在耳聋防治实践中也发现生活在农村的老人，耳聋的发病率要远低于生活在闹市中的老人。长时间接触机器轰鸣、车辆喧闹、人声喧哗等各种噪音，会使听觉器官长时间处于兴奋状态，导致听觉疲劳。长时以往，致使内耳微细血管常处于痉挛状态，内耳供血减少，听毛细胞发生僵化萎缩，出现听力减退甚至引发噪音性耳聋。而当人们突然暴露于极其强烈的噪声之下时（如爆破、放炮等），由于声压很大，常伴有冲击波，可造成听觉的急性损伤，称暴震性耳聋，严重时可瞬间导致双耳完全失听。预防噪声损伤的最好办法是避免接触噪声。战国·庄周《庄子·天地》说：“且夫失性有五：一曰五色乱目，使目不明；二曰五声乱耳，使耳不聪”可见古人早就认识到了噪声可危害听力。遗憾的是随着现代社会工业化、城市化的迅速发展，噪声这一无处不到的无形杀手，对听力的危害已日益突出。预防噪声对听力的损伤应从两方面入手：首先要加强环境保护和噪声治理，国家或地方权力机关为了保护环境应制定有关控制噪声污染的法规，如法令、条例、标准、命令等，这种立法具有强制性，要求噪声污染者必须采取治理措施。我国《工业、企业噪声标准》将工作环境的噪声上限规定为85～90分贝，就是政府部门对噪声污染强制性的干预之一。城市噪声中影响最大的是交通噪声污染，据调查一些城市规定禁止机动车鸣喇叭后，交通噪声降低了5～10分贝。其次要注意个人防护，如在噪声环境中工作应戴耳塞、耳罩、隔音帽，尽量少去卡拉OK、歌厅、迪斯科舞厅及喧闹的公共场所。据现场测定，歌厅、迪斯科舞厅内噪声强度在100分贝以上，其对听力的损害可想而知。

　　3、注意耳部保护：应尽量避免使用对内耳有损伤的药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、奎宁等。因为老人及小儿内耳对耳毒性药物特别敏感而且本身解毒排泄功能低，应用这些药物容易引起耳中毒而损害听力。很多老人有腰腿疼痛等关节毛病，对阿司匹林等水杨酸类制剂也应当慎用，有资料表明，长时间，大剂量的服用阿司匹林，可造成药物中毒性耳聋。

　　还应注意保护耳道和鼓膜，不要乱用牙签、发夹等硬物挖耳道，以免损伤耳道和鼓膜，引起感染、发炎。游泳、洗头后，要擦干耳内积水。小儿感冒鼻塞要及时治疗，以免引起对儿童听力损伤较大的渗出性中耳炎。

　　4、注意养身调适：人体衰老从成熟期以后就已经开始，所以从中青年时期即应开始预防。坚持身体锻炼，如跑步、舞剑、散步、打太极拳等运动，可促进全身血液循环，改善内耳血液供应。应保持乐观情绪， 经常锻炼双耳，常做耳部按摩，拉引刺激，可以增加内耳的血液循环，有保护听力的作用。

　　问：出现了老年性耳聋应该怎么办？

　　答：一旦中老年人出现了听力下降，首先要保持心态平和，不要因为听力不好而自暴自弃，自我封闭，要更加注意多与家人朋友的交往。缺乏交流沟通，会使老人感到孤独、压抑、封闭、烦躁，性格变得越来越孤僻、古怪。一旦大脑长期不能得到声信息刺激，听觉、言语中枢乃至整个大脑功能加速退化，容易导致老年性痴呆，严重影响身心健康。

　　在治疗上可适当使用血管扩张药和神经营养药，也可服用活血化瘀中成药如复方丹参片等，改善内耳血液循环，加强神经营养。对延缓听觉系统衰老有一定作用。

　　如果听力损失在55分贝以上或高频听力明显下降，已影响到与家人、亲朋的正常交流，应该及早配戴助听器。现代助听器技术已发展到全数字时代，高清晰度，通过全数字电脑编程的助听器完全可以对耳聋患者各种类型的听力损失作出满意的补偿。合适的助听器不但能够帮助沟通，使耳聋老人重返有声世界，而且可以通过放大的声信息不断刺激内耳、听神经乃至大脑皮层，有效延缓听觉器官和听觉、言语中枢乃至整个大脑功能的老化。